患者硬膜下血肿是否由外伤所致

案情简介：患者余某，男性，80岁，有长期高血压及脑梗塞病史。因阿尔次海默氏病（混合型）、高血压Ⅲ期，住院。予以对证治疗。患者病情处于稳定状态。

一天临晨5点半左右，护理员在给患者梳洗后发现患者仍昏睡不醒，呼之不应，随即通知护士、医师。经医师检查患者意识丧失，处于昏迷状态，瞳孔大小不等，考虑脑血管意外。即通知家属作头颅CT等检查，诊断“脑出血，自发性硬膜下血肿”。转上级医院住院手术治疗，后终因治疗无效死亡。出院（死亡）诊断为：“右额颞创伤性硬膜下血肿”。

本案焦点：

1、医院是否存在护理不当致患者余某头部外伤的行为；

2、患者余某右额颞硬膜下血肿是由什么原因而造成；

3、医院的医疗行为与患者的死亡之间是否有直接因果关系。

本案诉讼过程中，曾一度移送至司法鉴定机构，但由于代理律师的坚持，本案移送至医学会作医疗事故技术鉴定。

鉴定分析：（略）

鉴定结论：患者发生的硬膜下血肿属于自发性血肿，因此，本例不构成医疗事故。

律师策略：医院接到原告的起诉状时，非常焦急，因为由上级医院的手术记录确定患者的硬膜下血肿为创伤性，似乎难以辩驳。但律师配合医院仔细研究医学，并及时把握诉讼程序，最终为医院化解了难题。

律师要说的是，有些医疗纠纷确实是医院违规而成，但不排除因当事人的误解，或由于医院无法客观解释而成。对于这样的纠纷，医患双方都必须客观、理智，最终相信法律。

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